Наставничество без доплат: почему новая система подготовки молодых врачей вызвала споры

С 1 марта 2026 года в России вступили в силу новые правила для выпускников медицинских вузов. Молодые специалисты, приступающие к работе в медицинских организациях, должны проходить наставничество под руководством более опытных коллег. Однако вокруг нововведения возник закономерный вопрос: кто и на каких условиях будет заниматься обучением начинающих врачей, если отдельного федерального финансирования на эти цели не предусмотрено?

На первый взгляд, речь идёт о вполне разумной инициативе. Молодой врач после окончания университета далеко не всегда готов самостоятельно справляться со всеми практическими задачами. Работа с реальными пациентами, постановка диагнозов, выбор тактики лечения и оформление медицинской документации требуют не только теоретических знаний, но и опыта, который невозможно получить исключительно за университетской партой.

Но благие намерения столкнулись с суровой реальностью российской медицины: высокая нагрузка на персонал, кадровый дефицит и отсутствие дополнительных финансовых стимулов для тех, кто должен обучать новичков.

От советской преемственности до экономических показателей

Свою оценку ситуации в беседе с «Царьградом» представил сопредседатель Всероссийского союза пациентов, член Совета при президенте России по развитию гражданского общества и правам человека Ян Власов.

По его словам, само наставничество в медицине — вовсе не новое изобретение чиновников. Такая практика существовала десятилетиями, в том числе в советской системе здравоохранения. Выпускник медицинского института приходил в больницу и начинал работать под руководством опытного специалиста.

Наставник помогал молодому коллеге разбираться в клинических случаях, объяснял особенности диагностики, показывал, как правильно обследовать пациентов и вести медицинскую документацию. Постепенно начинающий врач приобретал необходимые практические навыки и становился полноценным членом коллектива.

При этом отдельная оплата за передачу профессионального опыта не считалась обязательным условием. В отделении понимали: подготовленный молодой специалист — это не конкурент, а будущий коллега, который поможет справляться с общей нагрузкой.

Однако со временем, считает Власов, подход к организации медицинской работы изменился. На первый план всё чаще стали выходить экономические показатели эффективности, а не профессиональная преемственность.

В результате отношения между врачами начали восприниматься через призму конкуренции. Опытный специалист, который раньше естественным образом передавал знания молодому коллеге, теперь может рассматривать его как потенциального соперника.

Именно в этой системе координат, полагает представитель пациентского сообщества, возникла идея отдельно оплачивать наставничество.

Грамоты вместо денег: чем собираются мотивировать врачей?

Главная проблема новых правил заключается в том, что обязанность организовать наставничество появилась, а отдельного федерального финансирования для этого не предусмотрено.

Между тем работа наставника — это не просто формальное закрепление за молодым специалистом опытного врача. Она требует времени, внимания и дополнительных усилий. Необходимо разбирать клинические ситуации, контролировать действия начинающего коллеги, объяснять сложные профессиональные моменты и помогать ему адаптироваться к реальным условиям работы.

В условиях, когда многие медицинские работники и без того трудятся с высокой нагрузкой, возникает вопрос: откуда взять дополнительные часы для обучения?

В качестве одного из способов поощрения Минздрав рекомендует использовать нематериальные формы мотивации, в том числе благодарности, почётные грамоты и публикации о заслугах врачей в социальных сетях.

Но насколько такие меры способны заинтересовать специалиста, который ежедневно принимает пациентов, ведёт документацию и несёт ответственность за здоровье людей?

Особенно если наставничество превращается в дополнительную обязанность, не сопровождающуюся ни сокращением основной нагрузки, ни гарантированной финансовой компенсацией.

«Единая Россия» обсуждает выплаты наставникам

Вопрос материального стимулирования врачей-наставников уже оказался в поле внимания политиков. В частности, «Единая Россия» обсуждала возможность соответствующих выплат.

И это вполне объяснимо: невозможно требовать качественной подготовки молодых специалистов, игнорируя условия труда тех, кто непосредственно занимается их обучением.

С другой стороны, Ян Власов считает, что отсутствие федеральных денег само по себе не должно становиться препятствием для профессиональной преемственности. По его мнению, обучение молодых врачей должно строиться прежде всего на нормальных человеческих и профессиональных отношениях внутри медицинского коллектива.

Он также подчёркивает, что пациентское сообщество выступало против превращения наставничества исключительно в финансовую историю.

Что в итоге изменится для пациентов?

На самом деле спор вокруг наставничества касается не только врачей и их заработков. В конечном счёте от того, насколько качественно организована подготовка молодых специалистов, зависит безопасность и качество медицинской помощи.

Пациенту важно, чтобы его лечил не просто человек с дипломом, а специалист, способный принимать грамотные решения в сложных клинических ситуациях. А для этого необходимы не только знания, полученные в университете, но и практический опыт, переданный старшими коллегами.

Однако есть принципиальная разница между наставничеством как частью профессиональной культуры и наставничеством как дополнительной административной обязанностью.

Если опытному врачу поручат обучать новичка, не изменив его график и не предусмотрев никаких стимулов, существует риск, что процесс превратится в формальность. Молодой специалист получит наставника только на бумаге, а реальная передача опыта останется на усмотрение конкретного отделения.

Поэтому сегодня главный вопрос заключается не в том, нужны ли российской медицине наставники. Их необходимость очевидна. Вопрос в том, как сделать так, чтобы система работала не только в нормативных документах, но и в реальных больницах.

Позиция Яна Власова сводится к тому, что профессиональную солидарность нельзя заменить денежными расчётами. Но и рассчитывать исключительно на энтузиазм перегруженных врачей было бы ошибкой.

Российскому здравоохранению предстоит найти баланс между профессиональной преемственностью, материальной заинтересованностью и реальными возможностями медицинских учреждений. Ведь в конечном счёте наставничество должно служить не отчётности и не экономическим показателям, а главной цели медицины — здоровью и жизни пациентов.

Ранее журналисты сайта «Пронедра» писали, что больше дней для заботы: как изменится больничный по уходу за ребёнком и что это даст семьям