Новый анализ тау-белка точнее различает болезнь Альцгеймера и БАС в крови
Учёные Университетской клиники Галле совместно с коллегами из других центров разработали двухэтапный метод анализа крови, который значительно точнее стандартного теста разграничивает болезнь Альцгеймера и боковой амиотрофический склероз (БАС). Работа опубликована в журнале Nature Communications.
Проблема: тау-белок мышц влияет на результаты анализа
Стандартный анализ крови на фосфорилированный тау-белок (p-tau217) уже используется как вспомогательный маркёр болезни Альцгеймера. Однако у пациентов с БАС он часто показывает ложно завышенные значения. Причина в так называемом «большом тау» (Big Tau) — высокомолекулярной изоформе белка (около 110 кДа), которую вырабатывают скелетные мышцы. При БАС, когда двигательные нейроны разрушаются, мышцы активно высвобождают этот белок в кровь. Стандартный тест не отличает тау из мозга от тау из мышц, что снижает его диагностическую ценность именно в тех случаях, когда разграничение наиболее важно.
Авторы решили эту проблему, введя предварительный шаг: специфическое антитело, закреплённое на магнитных шариках, сначала избирательно захватывает тау мозгового происхождения — и только после этого производится измерение p-tau217. В результате сигнал от пациентов с болезнью Альцгеймера вырос в 1,44 раза, а сигнал от пациентов с БАС снизился в 2,4 раза.
Результаты многоцентрового исследования
Метод сравнили на образцах крови 315 человек: 101 пациента с болезнью Альцгеймера, 139 пациентов с БАС и 75 участников контрольной группы. Образцы поступили из неврологических центров Галле, Мангейма и Милана.
Ключевые показатели эффективности нового подхода в сравнении со стандартным:
- Площадь под кривой (AUC) при различении болезни Альцгеймера и БАС: 0,729 → 0,900 (p < 0,001)
- Сигнал у пациентов с болезнью Альцгеймера после фильтрации: увеличился в 1,44 раза
- Сигнал у пациентов с БАС после фильтрации: снизился в 2,4 раза
Ограничения и перспективы
Авторы особо подчёркивают, что метод не является универсальным тестом на деменцию и не достигает 100-процентной точности. Речь идёт о значительном улучшении в конкретной диагностической задаче — различении двух неврологических заболеваний, при которых результаты измерения p-tau217 могут перекрываться. До внедрения в клиническую практику необходима независимая валидация в более крупных когортах и стандартизация протокола.
Читайте также: Вакцина БЦЖ уменьшила тау-патологию мозга у мышей в исследовании деменции.
Тем не менее подход открывает реальную возможность улучшить диагностику на основе простого анализа крови — с возможным уменьшением потребности в дополнительных обследованиях в будущем. Сейчас результат такого анализа необходимо оценивать вместе с клиническими данными.
